2024-10-21
重磅!新的醫(yī)療糾風文件公布了。
深入整治接受醫(yī)藥企業(yè)變相利益輸送的行為,上海發(fā)布的最新文件,目標非常明確。
上海發(fā)布2024醫(yī)藥糾風要點
將啟動專項督查
10月9日,上海市衛(wèi)健委等14部門聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)上海市2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》(下稱“《通知》”),為衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展提供保障。
圖源:上海市衛(wèi)健委
醫(yī)藥領域是維護人民群眾健康的主陣地。此次出臺的《通知》涉及規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序、集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題、堅決糾治行業(yè)亂象、切實維護醫(yī)?;鸢踩?、深化鞏固集中整治工作成效等5部分18條內容。
《通知》重點提到兩個“聚焦”,“聚焦關鍵環(huán)節(jié),加大處置力度”、“聚焦“兩個關鍵”,落實管理要求”,其中提到:嚴查假借捐贈資助、試驗推廣等形式捆綁銷售、“帶金銷售”中的違法違規(guī)行為;聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機構的“關鍵少數(shù)”和關鍵崗位人員管理,重點懲治本人或指使親友,利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應商回扣等問題。
值得關注的是,文件特別指出,要聚焦醫(yī)療設備藥品耗材采購中品類確定、招標文件編制、違規(guī)插手干預招標等方面易發(fā)的問題以及藥品臨床試驗中的隱性問題,堅持“風腐一體”治理,深入整治接受醫(yī)藥企業(yè)變相利益輸送的行為。
此外,《通知》緊跟行業(yè)發(fā)展,對醫(yī)學檢驗、健康體檢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領域進行重點提及,進一步擴大關注范圍:重點關注輔助生殖、醫(yī)學檢驗、健康體檢、醫(yī)療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領域的違法違規(guī)問題,樹牢懲治高壓線,組織開展外購自費藥品、耗材、外送基因檢測以及中醫(yī)醫(yī)療機構門診中藥飲片處方等專項督查工作。認真開展本市飛行檢查,實現(xiàn)所有區(qū)全面覆蓋,加強后續(xù)整改的跟蹤督辦。
《通知》要求,嚴格落實《上海市醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則實施細則》,并將落實情況納入日常監(jiān)督檢查內容,及時發(fā)現(xiàn)違反實施細則的行為;
據(jù)了解,《上海市醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則實施細則》是上海市衛(wèi)健委等基于《國家九項準則》于今年4月出臺的地方層面文件,重點對商業(yè)提成、欺詐騙保、過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、利用職務之便非法牟利、破壞就醫(yī)公平、收受患者“紅包”、收取回扣等問題進行明確約束。
《通知》較《2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》也有細微調整,這些改動,也值得特別關注。
一、持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序
落實主體責任,誠信守法經(jīng)營
推動落實醫(yī)藥工業(yè)高質量發(fā)展行動計劃,落實財稅優(yōu)惠、成果轉化等方面的激勵政策。完善以市場為主導的醫(yī)藥價格形成機制,加強醫(yī)藥價格行為監(jiān)督檢查執(zhí)法,開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項審計調查,開展成本價格專項調查,重點關注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序的不法行為,以及醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為,督促生產(chǎn)供應企業(yè)落實合規(guī)經(jīng)營的主體責任。
加快帶量采購,凈化流通秩序
推動建設現(xiàn)代藥品流通體系,降低流通成本。常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,逐步擴大品種覆蓋面。提高醫(yī)療機構使用中選藥品和醫(yī)用耗材的管理水平,對醫(yī)務人員處方行為加強監(jiān)測分析,引導優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。推動落實藥品耗材集中采購醫(yī)保結余資金留用。進一步完善各級醫(yī)療機構的醫(yī)療設備采購政策。依法依規(guī)組織開展疫苗、中藥配方顆粒招標采購。打擊醫(yī)療器械過票加價洗錢、借助混改操控國企推高價格并侵蝕國有權益等規(guī)避行業(yè)監(jiān)管的違法違規(guī)行為。
聚焦關鍵環(huán)節(jié),加大處置力度
緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領域風險,聚焦商業(yè)賄賂和虛開發(fā)票、虛假交易、虛設活動等形式違規(guī)套取資金用于實施不法行為,保持打擊高壓態(tài)勢。嚴查假借各類會議、捐贈資助、科研合作、試驗推廣等形式捆綁銷售、“帶金銷售”中的違法違規(guī)行為。
鞏固整治成效,健全長效機制
壓實牽頭部門職責,鞏固集中整治成效。加強醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)防范醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂行為的合規(guī)指引,督促落實合規(guī)經(jīng)營的主體責任。指導社會組織切實履行推動行業(yè)發(fā)展責任,加強自身管理,防止成為非法利益輸送平臺。強化準入標準及行為指引,不斷完善醫(yī)藥代表管理。進一步完善公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”政策,規(guī)范藥品流通秩序,加大監(jiān)管和打擊力度。
二、集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題
優(yōu)化內部管理,規(guī)范業(yè)務服務行為
落實公立醫(yī)院黨委領導下的院長負責制,壓實醫(yī)療機構內部管理的主體責任,細化健全院內行風管理組織體系、理順“三重一大”事項集體決策機制、強化決策分析監(jiān)督體系,建立健全內部控制體系,有效防范管控內部運行風險。
完善落實醫(yī)療核心制度,保障患者就診過程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費。嚴格落實公立醫(yī)療機構行風管理核心制度要點,筑牢廉潔安全底線。重點關注外送檢驗、外配處方、網(wǎng)上開藥等方式收受回扣的問題,利用職務之便索要、非法收受財物的問題,嚴格落實《關于進一步規(guī)范本市醫(yī)療機構樣本外送臨床檢測行為的通知》《關于進一步加強醫(yī)療機構臨床藥事管理規(guī)范自費藥品采購和使用管理的通知》以及本市醫(yī)務人員參加學術會議管理的有關要求,加強中藥飲片處方點評和定期評估工作。
聚焦“兩個關鍵”,落實管理要求
聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機構的“關鍵少數(shù)”和關鍵崗位人員管理,重點懲治本人或指使親友,利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應商回扣等問題;
聚焦醫(yī)療設備藥品耗材采購中品類確定、招標文件編制、違規(guī)插手干預招標等方面易發(fā)的腐敗問題以及藥品臨床試驗中的隱性腐敗問題,以“餐桌式會議”等為切入點,堅持“風腐一體”治理,深入整治接受醫(yī)藥企業(yè)變相利益輸送的行為,依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》等法律法規(guī)嚴肅處理。
督促醫(yī)療機構落實院內管理主體責任,圍繞管理要求,補齊行政權力、招采財務、院外合作、規(guī)范行為、風險防范等關鍵領域的制度措施短板,加大問題線索核查追責力度。
完善政策體系,創(chuàng)新監(jiān)管模式
完善醫(yī)療監(jiān)督管理辦法,提升信息化大數(shù)據(jù)精準監(jiān)督能力,發(fā)展“機構監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管”在醫(yī)療監(jiān)督領域的實現(xiàn)路徑和舉措。開展基于病案首頁信息的智能化和嵌入式監(jiān)管試點,加大對高額費用病例的抽檢評價,推進醫(yī)療行業(yè)信用體系建設,構建醫(yī)療機構行業(yè)作風評價體系。
突出問題導向,開展大型醫(yī)院巡查工作
行業(yè)作風建設方面重點巡查行風組織建設、行風教育培訓、行風工作機制、行風熱點問題、公益性保障等方面。查找可能侵害老百姓利益的環(huán)節(jié),糾治公立醫(yī)院偏離公益性導向的行為,推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
三、堅決糾治行業(yè)亂象
明確行業(yè)底線,落實“九項準則”實施細則
嚴格落實《上海市醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則實施細則》,并將落實情況納入日常監(jiān)督檢查內容,及時發(fā)現(xiàn)違反實施細則的行為。暢通投訴舉報渠道,建立健全投訴舉報收集、核實、查辦、反饋工作機制,做到有訴必查。
加強監(jiān)督執(zhí)法,打擊不法行為
強化醫(yī)療監(jiān)督跨部門聯(lián)合執(zhí)法,針對突出問題進行重點治理。切實提升監(jiān)管能力,提高發(fā)現(xiàn)問題隱患的水平。持續(xù)保持對無資質機構、人員非法行醫(yī)的打擊力度。嚴厲打擊非法回收藥品、“醫(yī)托”“號販子”等違法違規(guī)行為。重點關注輔助生殖、醫(yī)學檢驗、健康體檢、醫(yī)療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領域的違法違規(guī)問題,樹牢懲治高壓線,組織開展外購自費藥品、耗材、外送基因檢測以及中醫(yī)醫(yī)療機構門診中藥飲片處方等專項督查工作。
規(guī)范直播帶貨,凈化網(wǎng)絡環(huán)境
加大對涉醫(yī)網(wǎng)絡直播帶貨、信息內容、傳播秩序等的監(jiān)管力度。重點打擊違規(guī)變相發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械等廣告,以及散播涉醫(yī)謠言等違法違規(guī)行為。持續(xù)壓實網(wǎng)站平臺主體責任,嚴肅追究散布不實信息責任人,不斷完善健全治理涉醫(yī)網(wǎng)絡直播聯(lián)合處置工作機制,探索建立工作指引。
四、切實維護醫(yī)?;鸢踩?/strong>
強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
健全完善日常監(jiān)督檢查工作機制,壓實各級監(jiān)管職責。認真開展本市飛行檢查,實現(xiàn)所有區(qū)全面覆蓋,加強后續(xù)整改的跟蹤督辦。落實國家醫(yī)保局關于定點醫(yī)療機構相關人員醫(yī)保支付資格管理的相關工作要求,探索“監(jiān)管到人”的機制。深入開展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治,完善綜合監(jiān)管機制,切實維護醫(yī)?;鸢踩?。
完善價格治理,持續(xù)推動醫(yī)保支付方式改革
穩(wěn)步推進掛網(wǎng)藥品價格治理,著力糾治不公平高價、歧視性高價,持續(xù)推動掛網(wǎng)價格均衡透明。加強對首漲、極值、價差大等價格異常波動藥品耗材核查處置,推動將藥品質量、療效評價等指標作為藥品采購評審因素,落實價格招采信用評價制度。
推動由第三方部門處理藥品招采過程中的投訴,加大對藥品招采的監(jiān)督力度。強化多部門聯(lián)動,深化推進醫(yī)保支付方式改革,完善醫(yī)療機構激勵約束機制,不得將支付標準與單一病例“一對一”簡單掛鉤,引導合理管控成本,規(guī)范醫(yī)療服務。常態(tài)化實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整,按規(guī)定開展本年度調價評估。
五、深化鞏固集中整治工作成效
分類處置,注重聯(lián)合懲戒
用好巡視巡察、審計監(jiān)督、統(tǒng)計調查、投訴舉報、大數(shù)據(jù)分析、自查自糾等工作手段,注重問題線索的“穿透式”監(jiān)管、“案例式”監(jiān)督。把穩(wěn)政策基調,分級分類處置線索,注重“風腐一體”治理。堅持行賄受賄一起查,重點查處醫(yī)藥企業(yè)和個人多次行賄、巨額行賄、向多人行賄等違法行為。探索實施行賄人“黑名單”制度,建立對行賄人的聯(lián)合懲戒機制。
以案為鑒,強化行業(yè)教育
堅持用身邊事教育身邊人,梳理剖析查處的典型案例,扎實開展行業(yè)警示教育,深化以案為鑒、以案示警、以案促改。深入開展黨性黨風黨紀教育,筑牢廉潔思想防線。加大對行業(yè)領導干部、醫(yī)務人員、后勤采購人員等的廉潔從業(yè)教育,加強對醫(yī)藥代表等的管理,尤其是重點法律法規(guī)制度、醫(yī)保政策的宣貫講解,確保行業(yè)一體理解、遵循、執(zhí)行。大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)藥工作者的先進典型事跡,樹立行業(yè)正面形象。
糾建并舉,加強建章立制
持續(xù)做好行業(yè)治理工作,深化體制機制改革,加強醫(yī)藥衛(wèi)生領域廉政建設。壓實各部門行業(yè)主管責任,各部門應主動擔當,圍繞本領域存在的風險問題和隱患漏洞完善政策。加強醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營推廣人員規(guī)范引導,落實辦醫(yī)主體對所屬醫(yī)療機構的常態(tài)化監(jiān)管責任。指導有關學協(xié)會等社會組織完善內部管理章程,依法依規(guī)開展學術活動,加強行業(yè)自律。
密切協(xié)作,形成工作合力
堅持“誰主管誰負責”“管行業(yè)必須管行風”,堅決扛起醫(yī)藥衛(wèi)生領域廉政建設和反腐敗斗爭的政治責任。提升信息互聯(lián)互通水平,打通聯(lián)動壁壘、做好政策銜接。完善醫(yī)藥政策發(fā)布機制,做好事前溝通和信息通報工作,避免政策制定與監(jiān)管執(zhí)法脫節(jié)。密切橫向協(xié)作、加強縱向調度,建立完善工作調度和情況通報制度,協(xié)同推進工作要點的落實。加強與紀檢監(jiān)察機關的聯(lián)動溝通,鞏固完善定期會商、信息通報等機制,采取線索聯(lián)動的方式,推進紀法銜接。
正向指引,加強社會監(jiān)督
組織全市二級以上公立醫(yī)院、部分民營醫(yī)院參加國家公立醫(yī)院滿意度線上調查,委托第三方機構完成本市公立醫(yī)療機構患者滿意度調查,并將調查結果應用于公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審、大型醫(yī)院巡查等工作。支持上海醫(yī)藥衛(wèi)生行風建設促進會開展相關社會監(jiān)督工作,組織開展“行風建設巡訪”,搭建醫(yī)企規(guī)范共治平臺,建立健全“醫(yī)商”交往規(guī)范體系,通過積極正向指引,探索醫(yī)藥衛(wèi)生領域行風建設創(chuàng)新模式及和諧發(fā)展新思路。
來源:醫(yī)院管理論壇報
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