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臨汾曝光4起醫(yī)療領(lǐng)域典型案例

2024-08-26

典型案例曝光


（一）2024年4月，醫(yī)保部門在檢查中發(fā)現(xiàn)古縣邱某利用其女兒張某享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品接受返還現(xiàn)金等違法違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，處理結(jié)果如下：1、責(zé)令改正；2、責(zé)令退回醫(yī)保違規(guī)基金38687.92元；3、處違規(guī)金額2倍行政罰款77375.84元；4、依法將邱某及接受邱某轉(zhuǎn)賣藥品人員移送公安部門。（二）2024年5月，醫(yī)保部門對(duì)浮山縣人民醫(yī)院進(jìn)行日常檢查中發(fā)現(xiàn)該院存在女性使用男性治療項(xiàng)目的違規(guī)行為。依據(jù)《臨汾市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，處理結(jié)果如下：1、追回醫(yī)保違規(guī)基金1071元；2、將該線索移交浮山縣紀(jì)委。（三）2023年5月17日，醫(yī)保部門在臨汾圣云創(chuàng)骨科醫(yī)院日常檢查中，該院不能提供2021年12月至2023年4月十余種藥品發(fā)票，經(jīng)查該院涉嫌偽造藥品經(jīng)營(yíng)許可證，虛計(jì)藥品費(fèi)用并上傳醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算，處理結(jié)果如下：將該線索移交公安機(jī)關(guān)查處。（四）2024年7月31日，醫(yī)保部門進(jìn)行日常檢查中發(fā)現(xiàn)臨汾市堯都李娟診所存在給患者輸液時(shí)收取床位費(fèi)的違規(guī)行為。依據(jù)《臨汾市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》及《山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》相關(guān)規(guī)定，處理結(jié)果如下：1、對(duì)該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；2、追回醫(yī)保違規(guī)基金2155元及30%違約金646.5元。

來源：臨汾市醫(yī)療保障局

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