山西汾陽有關部門關于“汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；稹钡那闆r通報
2024-05-15
2024年3月，汾陽市在全市范圍內開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作。檢查期間發(fā)現汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院存在涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金情況。目前，汾陽市公安局已立案調查此案，相關責任人被采取刑事強制措施。
汾陽市此次在全市范圍內開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作，由汾陽市醫(yī)保局牽頭對全市兩定醫(yī)藥機構開展全覆蓋檢查。檢查期間，發(fā)現一家名為汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院的民營醫(yī)院有涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r。為此，汾陽市政府成立了醫(yī)?；饘ｍ椗挪檎晤I導小組深入調查此類情況。
涉事的汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院是一所小型的民營中醫(yī)綜合醫(yī)院，2020年批復床位20張，2021年3月增加床位至48張。開設有預防保健科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科等診療科目。
4月30日，汾陽市醫(yī)保局印發(fā)了《關于開展全市醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作的緊急通知》，要求全市兩定醫(yī)藥機構對照問題清單，深入開展自查自糾，進一步明確了工作重點、工作要求和組織領導分工。
5月1日，根據初步核查到的情況，汾陽市醫(yī)保局向汾陽市醫(yī)療保險服務中心下發(fā)了《責令暫停撥付汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費用的通知》；汾陽市醫(yī)療保險服務中心向汾陽殘康醫(yī)院下發(fā)了《關于暫停撥付汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費用的通知》。
5月2日，汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院向汾陽市醫(yī)保局報回了《對使用醫(yī)?；鹎闆r的自查報告》，將違規(guī)使用的醫(yī)保金額197601元交回汾陽市醫(yī)療保險服務中心賬戶。
經查，汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院以定期體檢名義，上門接送當地農村的特殊人群到該醫(yī)院住院，住院期間提供免費餐飲。汾陽市醫(yī)保專案組工作人員通過走訪，分別對涉及的26人做了調查取證，發(fā)現有8人的調查筆錄與醫(yī)保系統(tǒng)顯示的實際住院情況不符。
目前，汾陽市公安機關已對此事立案調查，相關的涉案人員已被采取了刑事強制措施。下一步，汾陽市將舉一反三、重拳出擊、嚴查快處，筑牢醫(yī)保基金安全防線。
汾陽市醫(yī)?；饘ｍ椗挪檎晤I導小組
2024年5月8日
來源：國家醫(yī)保局
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